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2019U=U信息传播官方指南

测不到病载=不具传染力

Undetectable = Untransmittable

· HIV,UU

如何介绍U=U?

U=U传播官方指南,中文版由U=U中国区 秘书处审定 2019

测不到=不传染

按规定服药治疗的HIV感染者,达到病毒载量测不到,就能够保持健康,并且不会将HIV病毒传染给性伴侣(或HIV性传播的风险为零)。——U=U(测不到=不传染)2019

U=U中国区抗艾网络

Undetectable = Untransmittable测不到病载=不具传染力。你知道那意味着什么。但是在中国,大多数艾滋病毒感染者、医疗服务提供者、政策制定者和公众仍然对此没有充分的了解。

我们都知道,对于艾滋病的恐惧往往伴随着对性本身的恐惧与污名。

当沟通得当,这一看似激进的科学事实可以改变生活和相关领域。

当去描述一个人在生活中最亲密的时刻与另一个人之间的“风险risk”时,所使用的语言和态度无懈可击非常重要。当与艾滋病毒携带者、他们的性伴侣、以及更广泛的社区交谈时,重要的是描述U=U的方式能够激发人们的信心,并且不会引起不必要的怀疑和恐惧。

下面是我们从美国和世界各地的合作伙伴那里收集到的一些建议。

U=U属于所有人

U=U是基于TasP(治疗即预防)的科学,由Julio Montaner博士于2007年首创,他也是U=U全球共识声明的最早签署者之一。“Undetectable = Untransmittable测不到病载=不具传染性(U=U)”这一短语是由社区和研究人员共同创建的,旨在以更加明确、更具描述性和更具增权的方式,轻松简便的传达TasP治疗即预防的科学。

“U=U“这一短语现正在以下领域的最高层面间予以交流讨论:

  • NIH Director Dr. Francis Collins recently wrote a blog supporting U=U1 .
  • NIAID Director Dr. Anthony S. Fauci and Director of the Division of AIDS at NIAID Dr. Carl Dieffenbach recently wrote an article in JAMA supporting U=U2 .美国国家传染病研究所
  • NIH OAR Director Dr. Maureen Goodenow wrote a blog about why U=U is game changer3 .
  • CDC Director Dr. Robert Redfield referred to U=U in a recent speech4 .

(NIH美国国立卫生研究院;NIAID美国传染性疾病研究所;CDC美国疾病预防控制中心)

这个短语被用在令人印象深刻的各种宣传材料、社会活动、户外活动和治疗指南中:

  • 国际机构包括:联合国艾滋病规划署UNAIDS5 , 国际艾滋病协会International AIDS Society6 , and ICASO7
  • 美国公共卫生部门包括:New York State8 , New York City9 , Washington D.C10 , Baltimore11, and Minneapolis12 .
  • 美国非营利组织包括:HIVMA13, Long Island Pride for Youth14, Equitas Health15 , AIDS Project Rhode Island16, and Housing Works17
  • 制药公司包括:ViiV18, Janssen强生19, Merck20, and Gilead吉利德21
  • 卫生部包括:英国UK22, 加拿大Canada23, 越南Vietnam24, 澳大利亚Australia25, and 摩纳哥Monaco26 .

U=U已被来自世界各地的基层活动家和艾滋病感染者所接受和翻译,包括:亚美尼亚、中国、博兹瓦纳、日本、哈萨克斯坦、摩尔多瓦、荷兰、新西兰、葡萄牙、俄罗斯、南非、韩国、乌干达等。

已有来自近100个国家的800多个组织已经签署加入U=U全球倡导运动。

因此,请对使用U=U或用任何准确和真实的方式传递此信息的短语感到自信

把U=U作为优先

当你发表声明、视频、演讲、时事通讯时,请记住,数百万人不了解或不相信U=U。每一次交流都是改变艾滋病毒感染者生活的一个机会。这是我们在这个领域可以分享的最重要的信息。

把U=U突出介绍,这样它就有最好的机会被看到,而不是埋在第六段或视频的结尾,那样它很可能被忽略。

U=U适用于很多领域:

  • HIV stigma 艾滋耻辱 — U=U是一个最大的机会,我们必须去拆除艾滋耻辱和歧视。
  • HIV treatment 艾滋治疗 — U=U是对主动坚持治疗和保持护理的一个额外的激励。
  • Sexual and reproductive health性和生殖健康 — U=U意味着我们能够有性生活,自然生育宝宝并且不用担心性传播,或担心采用替代或昂贵的人工授精手段。
  • Mental health心理健康 — U=U减少了对性传播的恐惧和耻辱感,使艾滋病毒携带者拜托了抑郁和社会孤立。
  • HIV prevention预防艾滋 — U=U是预防艾滋病毒传播的最有效方法。
  • Access to treatment and services获得治疗和服务 – U=U是获得治疗和服务的公共卫生证据,停止拒诊。
  • HIV criminalization艾滋病无罪化 — U=U是一个推动艾滋病无罪化的法律现代化工具箱的重要组成部分。

U=U基础概念很简单

U=U的基础规则并不复杂。只要做到TLC:

  1. 治疗Treatment – 按规定持续治疗(译注:保持良好服药依从性)
  2. 检查Labs – 定期进行实验室检测(译注:3-6个月检测病毒载量)
  3. 护理Care – 保持持续护理

这很容易理解,但是由于结构性不平等和健康的相关社会决定因素,让很多工作变得困难或者仍未能能做到更多。

其他需要注意的内容:

  • U=U的标准是病毒载量低于 200拷贝/ml,与病毒抑制同含义。
  • 要想达到病毒载量测不到,可能需要6个月的ART治疗。并且一旦实现,就需要继续坚持治疗,并保持良好的服药依从性。
  • U=U只能预防HIV。安全套则有助于预防其他性传播疾病和怀孕。
  • U=U只适用于性传播,不适用于母乳喂养或针头共用。
  • U=U尚不能免除HIV携带者主动披露感染情况的法律责任;当然无论病毒载量如何,这对公共卫生都是不公正和有害的。

保持清晰一致

传播U=U内涵时,请使用明确、易懂的短语,如“can’t pass it on不能传递”、“cannot transmit不能传播”、以及“no risk没有风险”。你甚至可以说“zero risk零风险”。请浏览我们的网站28,获得更多知识支持。

避免使用那些甚至在传达轻微风险或含糊不清的短语,诸如“nearly impossible几乎不可能”,“极低”,“essentially no基本上不可能”,““virtually impossible实质上不太可能”。任何感知到的风险之窗,无论多么轻微,都可能被视为“still a risk仍然是一种风险”,并且经常是来自那些希望去羞辱和伤害我们的人。如果你看到这样的短语,请大声说出来!

2019年医学期刊《柳叶刀》发布了一项名为《Partner 2结题报告》的重大科学研究成果。一项长达8年、14个欧洲国家参与,跟踪了972对男同伴侣,记录了76088次无套性行为后发现:“当按规定接受抗病毒治疗的感染者,达到病毒载量抑制时,即使通过无安全套的性行为,其传播HIV的风险为零。”

——2019《柳叶刀》Partner 2 Study

避免过度谨慎的措辞

如果一个人的病毒载量达到了无法测出,并按规定服药治疗并保持护理,他们可以自信地认为U=U是一种艾滋病毒预防措施。过于谨慎的态度会破坏信息,并可能产生深远的负面影响。

我们把以下观点称之为“大橡皮擦”,去修改人们的旧观念:

  • “我相信U=U,但要使用安全套和PrEP(暴露前预防)以防万一“,这一观点表达了对U=U的怀疑。
为防止HIV性传播,安全套对于达到了病毒载量测不到的人来说是不必要的。安全套可能有助于预防其他性传播疾病或意外怀孕,或者当HIV阳性伴侣的服药依从性是一个挑战时使用安全套。
同样,使用PrEP(暴露前预防)去预防HIV性传播,对于达到病毒载量测不到的人来说不是必要的。一些人可能选择使用PrEP,可能是因为涉及拥有多个性伴侣,或者如果阳性性伴的服药依从性是一个挑战时。

当然,其他的预防方法,比如安全套和PrEP可以提供额外的安全感和共担责任。

  • 你只是最近一次病毒载量达到测不到状态”这句话是可怕的。这意味着一个感染艾滋病毒的人可能在任何时候都具有“传染性”,即使他们在坚持服药,而且最近的病毒载量是无法检测到的。这不会发生的。重要的是要传达这样一个信息:一旦达到了病毒载量测不到的状态,一个感染了艾滋病毒的人持续接受治疗,定期进行实验室病毒载量检测并且保持护理,那么这个人和性伴侣就可以自信地进行性行为,而不会有任何HIV性传播的风险。

留在现实世界中—不要害怕统计学的数字!

我们强烈建议,不要提起与U=U相关的统计学理论世界。他们没有帮助。

但如果你认为必须,那么要解释“理论风险”并不是现实世界的风险。总会存在一个理论上的风险,因为科学统计不能证明任何事情都是零风险的。例如,我们不能证明你的头现在不会爆炸,但我们不会建议人们去时刻戴着头盔。

我们强调的还不够,可怕的统计学数字正在伤害人们。案例分析:

桑杰约翰逊,一个25岁的黑人男子,正在等待HIV暴露的审讯,尽管他已经达到测不到病载。他提出的解除审讯的申请被法官驳回,法官认为根据“我们不能排除风险,不可能为零”这句话认为可能存在风险。这句话来自于一份过时的联邦卫生部情况说明书。因此,他可能面临着30年监禁。

say zero说零风险

世界领先的科学家和许多领先的组织都在说“零风险”。

  • Anthony S. Fauci, M.D., "From a practical standpoint, the risk is zero."31 
  • Dr. Alison Rodger (lead author of PARTNER 1 & 2) at AIDS 2018: "If you're on suppressive ART, you are sexually noninfectious. The risk is zero,"32 and again “It’s very, very clear the risk is zero.”33 非常非常清楚的风险是零。
  • Dr. Carl D. Dieffenbach: "For somebody who is in a discordant couple, if the person [with HIV] is virologically suppressed, 'durably' --means there is no virus in your system, hasn't been for several months -- your chance of acquiring HIV from that person is ZERO, let's be clear about that: ZERO.”34

英国艾滋病协会鼓励会员说零风险:

“We recommend consistent and unambiguous terminology when discussing U=U such as "no risk" or "zero risk" of sexual transmission of HIV, avoiding terms like "negligible risk" and "minimal risk."35 

“在讨论U=U时,我们建议使用一致且明确的术语,如HIV性传播的“无风险”或“零风险”,避免使用“可忽略风险”和“最低风险”等术语。“35(英国艾滋病协会)

UNAIDS联合国艾滋病规划署:

“A person with an undetectable viral load has no chance of passing on HIV.”36

病毒载量检测不到的人,没有机会传播艾滋病毒。36

在社交媒体上宣传

持续沟通,尤其是在社交媒体上。35年来,人们对艾滋病毒和艾滋病病毒携带者的恐惧需要反复的释放。

示例:

在微博上以#U=U#发表你的支持观点。

#U=U#是一个公共卫生论点,主张普遍获得治疗和护理,以拯救生命和防止新的传播。对U=U的认识对于终结艾滋流行是至关重要的。

不落下任何一个人

我们必须在沟通中注意避免将病毒载量仅等同于一个数值。目前在美国,一半的感染者通常在他们无法控制的环境下,他们没有能达到病毒载量测不到。因此,我们必须使用U=U作为公共卫生论据,使人们不仅在美国,而且在世界其他只能获得有限或完全没有治疗和诊断的地方,让每一个人都能够获得充分可及的治疗和服务,所有的艾滋病毒携带者都有机会保持健康并从U=U中受益。

是时候了

我们所有人都有一个令人兴奋的机会,通过分享这个激进的事实来帮助改变生活和这个领域。艾滋歧视是一种公共卫生危机,U=U是一种有效的应对措施。没时间浪费了!

感谢你成为这个与艾滋共生共存的全球革命中不可或缺的一部分。

Prevention Access Campaign(U=U)

#UequalsU

北京无国界爱心公益基金会(U=U中国区 秘书处)Lwbngo@126.com

#U=U#

2019年6月

尾注:

1 https://directorsblog.nih.gov/2019/01/22/for-hiv-treatment-is-prevention/

2 http://bit.ly/UUJama19

3 https://mailchi.mp/od.nih.gov/letter-from-the-oar-director?e=9841b11756

4 https://www.youtube.com/watch?v=j4OK78T5J0Q&feature=youtu.be

5 http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2018/july/undetectable-untransmittable

6 https://drive.google.com/drive/folders/1sHb7iOGGAQa5VG4yFJ1sAmomY72L-G--?usp=sharing

7 http://icaso.org/wp-content/uploads/2018/09/Understanding-UU-for-Women.pdf

8 www.untransmittable.org

9 https://www1.nyc.gov/site/doh/health/health-topics/aids-hiv.page

10 http://dctakesonhiv.com/

11 www.uequalsumaryland.org 6

12 http://www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/hiv/uu/index.html

13 https://docs.wixstatic.com/ugd/de0404_586fdd336e1c4efeb0b173960338d8f7.pdf

14 https://longislandcrisiscenter.org/prideforyouth/undetectableuntransmittable/

15 http://equitashealth.com/blog/equitas-health-to-launch-statewide-hiv-awareness-campaign-on-december-1/

16 http://aidsprojectri.org/faqs/#u-u

17 http://www.liveundetectable.org/

18 www.positiveseries.org, https://www.viivhealthcare.com/en-gb/our-stories/partnerships-key-populations/u-uundetectable-equals-untransmittable/

19 https://www.preventionaccess.org/scholars

20 https://www.mrknewsroom.com/news/company-statements/merck-endorses-prevention-access-campaignundetectableuntransmittable-consen

21 https://www.preventionaccess.org/news-opt/gilead-science-inc-joins-the-uu-campaign

22 https://www.nhs.uk/conditions/hiv-and-aids/prevention/

23 https://www.newswire.ca/news-releases/canadas-minister-of-health-calls-for-end-to-stigma-on-world-aids-day701707031.html

24 https://vietnamnews.vn/society/481025/toolkit-released-to-combat-hiv-related-stigma-and-discrimination.html

25 http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/ohp-bbvs-1/$File/HIV-Eight-Nat-Strategy-2018-22.pdf

26 http://www.fightaidsmonaco.com/

27 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2720997?alert=article

28 Www.preventionaccess.org

29 http://i-base.info/u-equals-u-qa/

30 http://www.thebody.com/content/81289/sanjay-johnson-faces-prison-sentence-in-arkansas-h.html

31 http://www.imstilljosh.com/fauci-the-risk-is-zero/

32 https://www.medscape.com/viewarticle/899892?src=wnl_edit_tpal&uac=248764HY&impID=1696856&faf=1

33 https://www.youtube.com/watch?v=9OrwMm18Ry4&t=4s&list=PLMuV5dq7YMFuaMfvhexWqHiFKJ9iiMu_n&index=12

34 https://www.youtube.com/watch?v=MGSTO2CSFrU&feature=youtu.be

35 http://www.eatg.org/news/bhiva-encourages-universal-promotion-of-undetectableuntransmittable-uu/

36 http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/undetectable-untransmittable_en.pdf 37 https://twitter.com/Matthew_Hodson

38 http://www.preventionaccess.org/resources

39 http://www.positiveseries.org/

U=U全球倡导网络

U=U中国区抗艾网络

北京无国界爱心公益基金会

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