2019U=U信息传播官方指南

U=U传播官方指南，中文版由U=U中国区 秘书处审定 2019

测不到=不传染

Undetectable = Untransmittable测不到病载=不具传染力。你知道那意味着什么。但是在中国，大多数艾滋病毒感染者、医疗服务提供者、政策制定者和公众仍然对此没有充分的了解。

我们都知道，对于艾滋病的恐惧往往伴随着对性本身的恐惧与污名。

当沟通得当，这一看似激进的科学事实可以改变生活和相关领域。

当去描述一个人在生活中最亲密的时刻与另一个人之间的“风险risk”时，所使用的语言和态度无懈可击非常重要。当与艾滋病毒携带者、他们的性伴侣、以及更广泛的社区交谈时，重要的是描述U=U的方式能够激发人们的信心，并且不会引起不必要的怀疑和恐惧。

下面是我们从美国和世界各地的合作伙伴那里收集到的一些建议。

U=U是基于TasP（治疗即预防）的科学，由Julio Montaner博士于2007年首创，他也是U=U全球共识声明的最早签署者之一。“Undetectable = Untransmittable测不到病载=不具传染性（U=U）”这一短语是由社区和研究人员共同创建的，旨在以更加明确、更具描述性和更具增权的方式，轻松简便的传达TasP治疗即预防的科学。

“U=U“这一短语现正在以下领域的最高层面间予以交流讨论：

• NIH Director Dr. Francis Collins recently wrote a blog supporting U=U^₁ .
• NIAID Director Dr. Anthony S. Fauci and Director of the Division of AIDS at NIAID Dr. Carl Dieffenbach recently wrote an article in JAMA supporting U=U² .美国国家传染病研究所
• NIH OAR Director Dr. Maureen Goodenow wrote a blog about why U=U is game changer³ .
• CDC Director Dr. Robert Redfield referred to U=U in a recent speech⁴ .

（NIH美国国立卫生研究院；NIAID美国传染性疾病研究所；CDC美国疾病预防控制中心）

这个短语被用在令人印象深刻的各种宣传材料、社会活动、户外活动和治疗指南中：

• 国际机构包括：联合国艾滋病规划署UNAIDS⁵ , 国际艾滋病协会International AIDS Society⁶ , and ICASO⁷ . 
• 美国公共卫生部门包括：New York State⁸ , New York City⁹ , Washington D.C¹⁰ , Baltimore¹¹, and Minneapolis¹² .
• 美国非营利组织包括：HIVMA¹³, Long Island Pride for Youth¹⁴, Equitas Health¹⁵ , AIDS Project Rhode Island16, and Housing Works¹⁷ . 
• 制药公司包括：ViiV¹⁸, Janssen强生¹⁹, Merck²⁰, and Gilead吉利德²¹ . 
• 卫生部包括：英国UK²², 加拿大Canada²³, 越南Vietnam²⁴, 澳大利亚Australia²⁵, and 摩纳哥Monaco²⁶ .

U=U已被来自世界各地的基层活动家和艾滋病感染者所接受和翻译，包括：亚美尼亚、中国、博兹瓦纳、日本、哈萨克斯坦、摩尔多瓦、荷兰、新西兰、葡萄牙、俄罗斯、南非、韩国、乌干达等。

已有来自近100个国家的800多个组织已经签署加入U=U全球倡导运动。

因此，请对使用U=U或用任何准确和真实的方式传递此信息的短语感到自信。

当你发表声明、视频、演讲、时事通讯时，请记住，数百万人不了解或不相信U=U。每一次交流都是改变艾滋病毒感染者生活的一个机会。这是我们在这个领域可以分享的最重要的信息。

把U=U突出介绍，这样它就有最好的机会被看到，而不是埋在第六段或视频的结尾，那样它很可能被忽略。

U=U适用于很多领域：

• HIV stigma 艾滋污名 — U=U是一个最大的机会，我们必须去拆除艾滋污名和歧视。
• HIV treatment 艾滋治疗 — U=U是对主动坚持治疗和保持护理的一个额外的激励。
• Sexual and reproductive health性和生殖健康 — U=U意味着我们能够有性生活，自然生育宝宝并且不用担心性传播，或担心采用替代或昂贵的人工授精手段。
• Mental health心理健康 — U=U减少了对性传播的恐惧和耻辱感，使艾滋病毒携带者拜托了抑郁和社会孤立。
• HIV prevention预防艾滋 — U=U是预防艾滋病毒传播的最有效的策略方法，是HIV综合预防策略的重要手段之一，有效性达100%。（由美国CDC发布）
• Access to treatment and services获得治疗和服务 – U=U是获得治疗和服务的公共卫生证据，停止拒诊。
• HIV criminalization艾滋病无罪化 — U=U是一个推动艾滋病无罪化的法律现代化工具箱的重要组成部分。

U=U的基础规则并不复杂。只要做到TLC：

1. 治疗Treatment – 按规定持续治疗（译注：保持良好服药依从性）
2. 检查Labs – 定期进行实验室检测（译注：3-6个月检测病毒载量）
3. 护理Care – 保持持续护理

这很容易理解，但是由于结构性不平等和健康的相关社会决定因素，让很多工作变得困难或者仍未能能做到更多。

其他需要注意的内容：

• U=U的标准是病毒载量低于 200拷贝/ml，与病毒抑制同含义。
• 要想达到病毒载量测不到，可能需要6个月的ART治疗。并且一旦实现，就需要继续坚持治疗，并保持良好的服药依从性。
• U=U只能预防HIV。安全套则有助于预防其他性传播疾病和怀孕。
• U=U只适用于性传播，不适用于母乳喂养或针头共用。
• U=U尚不能免除HIV携带者主动披露感染情况的法律责任；当然无论病毒载量如何，这对公共卫生都是不公正和有害的。

传播U=U内涵时，请使用明确、易懂的短语，如“can’t pass it on不能传递”、“cannot transmit不能传播”、以及“no risk没有风险”。你甚至可以说“zero risk零风险”。请浏览我们的网站²⁸，获得更多知识支持。

避免使用那些甚至在传达轻微风险或含糊不清的短语，诸如“nearly impossible几乎不可能”，“极低”，“essentially no基本上不可能”，““virtually impossible实质上不太可能”。任何感知到的风险之窗，无论多么轻微，都可能被视为“still a risk仍然是一种风险”，并且经常是来自那些希望去羞辱和伤害我们的人。如果你看到这样的短语，请大声指出来！

如果一个人的病毒载量达到了无法测出，并按规定服药治疗并保持护理，他们可以自信地认为U=U是一种艾滋病毒预防措施。过于谨慎的态度会破坏信息，并可能产生深远的负面影响。

我们把以下观点称之为“大橡皮擦”，去修改人们的旧观念：

• “我相信U=U,但要使用安全套和PrEP（暴露前预防）以防万一“，这一观点表达了对U=U的怀疑。

当然，其他的预防方法，比如安全套和PrEP可以提供额外的安全感和共担责任。

• “你只是最近一次病毒载量达到测不到状态”这句话是可怕的。这意味着一个感染艾滋病毒的人可能在任何时候都具有“传染性”，即使他们在坚持服药，而且最近的病毒载量是无法检测到的。这不会发生的。重要的是要传达这样一个信息：一旦达到了病毒载量测不到的状态，一个感染了艾滋病毒的人持续接受治疗，定期进行实验室病毒载量检测并且保持护理，那么这个人和性伴侣就可以自信地进行性行为，而不会有任何HIV性传播的风险。

我们强烈建议，不要提起与U=U相关的统计学理论世界。他们没有帮助。

但如果你认为必须，那么要解释“理论风险”并不是现实世界的风险。总会存在一个理论上的风险，因为科学统计不能证明任何事情都是零风险的。例如，我们不能证明你的头现在不会爆炸，但我们不会建议人们去时刻戴着头盔。

我们强调的还不够，可怕的统计学数字正在伤害人们。案例分析：

桑杰约翰逊，一个25岁的黑人男子，正在等待HIV暴露的审讯，尽管他已经达到测不到病载。他提出的解除审讯的申请被法官驳回，法官认为根据“我们不能排除风险，不可能为零”这句话认为可能存在风险。这句话来自于一份过时的联邦卫生部情况说明书。因此，他可能面临着30年监禁。

世界领先的科学家和许多领先的组织都在说“零风险”。

• Anthony S. Fauci, M.D., "From a practical standpoint, the risk is zero."³¹ 
• Dr. Alison Rodger (lead author of PARTNER 1 & 2) at AIDS 2018: "If you're on suppressive ART, you are sexually noninfectious. The risk is zero,"³² and again “It’s very, very clear the risk is zero.”³³ 非常非常清楚的风险是零。
• Dr. Carl D. Dieffenbach: "For somebody who is in a discordant couple, if the person [with HIV] is virologically suppressed, 'durably' --means there is no virus in your system, hasn't been for several months -- your chance of acquiring HIV from that person is ZERO, let's be clear about that: ZERO.”³⁴

英国艾滋病协会鼓励会员说零风险：

“We recommend consistent and unambiguous terminology when discussing U=U such as "no risk" or "zero risk" of sexual transmission of HIV, avoiding terms like "negligible risk" and "minimal risk."³⁵ 

“在讨论U=U时，我们建议使用一致且明确的术语，如HIV性传播的“无风险”或“零风险”，避免使用“可忽略风险”和“最低风险”等术语。“³⁵（英国艾滋病协会）

UNAIDS联合国艾滋病规划署：

“A person with an undetectable viral load has no chance of passing on HIV.”³⁶

病毒载量检测不到的人，没有机会传播艾滋病毒。³⁶

持续沟通，尤其是在社交媒体上。35年来，人们对艾滋病毒和艾滋病病毒携带者的恐惧需要反复的释放。

示例：

在微博上以#U=U#发表你的支持观点。

#U=U#是一个公共卫生论点，主张普遍获得治疗和护理，以拯救生命和防止新的传播。对U=U的认识对于终结艾滋流行是至关重要的。

我们必须在沟通中注意避免将病毒载量仅等同于一个数值。目前在全世界，还有众多的HIV携带者通常在他们自己无法控制的环境下生活，以至于他们还没有能够达到病毒载量测不到。因此，我们必须使用U=U作为公共卫生论据，使人们不仅在发达地区，而且在任何其他目前只能获得有限或完全没有治疗和诊断的地方，让每一个人都能够获得充分可及的治疗和关怀服务，所有的HIV携带者都能够有机会保持健康并从U=U中受益。

我们所有人都有一个令人兴奋的机会，通过分享这个激进的事实来帮助改变生活和这个领域。艾滋污名是一种公共卫生危机，U=U是一种有效的应对措施。没时间浪费了!

感谢你成为这个与艾滋共生共存的全球革命中不可或缺的一部分。

Prevention Access Campaign（U=U）

#UequalsU

北京无国界爱心公益基金会（U=U中国区 秘书处）Lwbngo@126.com

#U=U#

2019年6月

尾注：

1 https://directorsblog.nih.gov/2019/01/22/for-hiv-treatment-is-prevention/

2 http://bit.ly/UUJama19

3 https://mailchi.mp/od.nih.gov/letter-from-the-oar-director?e=9841b11756

4 https://www.youtube.com/watch?v=j4OK78T5J0Q&feature=youtu.be

5 http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2018/july/undetectable-untransmittable

6 https://drive.google.com/drive/folders/1sHb7iOGGAQa5VG4yFJ1sAmomY72L-G--?usp=sharing

7 http://icaso.org/wp-content/uploads/2018/09/Understanding-UU-for-Women.pdf

8 www.untransmittable.org

9 https://www1.nyc.gov/site/doh/health/health-topics/aids-hiv.page

10 http://dctakesonhiv.com/

11 www.uequalsumaryland.org 6

12 http://www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/hiv/uu/index.html

13 https://docs.wixstatic.com/ugd/de0404_586fdd336e1c4efeb0b173960338d8f7.pdf

14 https://longislandcrisiscenter.org/prideforyouth/undetectableuntransmittable/

15 http://equitashealth.com/blog/equitas-health-to-launch-statewide-hiv-awareness-campaign-on-december-1/

16 http://aidsprojectri.org/faqs/#u-u

17 http://www.liveundetectable.org/

18 www.positiveseries.org, https://www.viivhealthcare.com/en-gb/our-stories/partnerships-key-populations/u-uundetectable-equals-untransmittable/

19 https://www.preventionaccess.org/scholars

20 https://www.mrknewsroom.com/news/company-statements/merck-endorses-prevention-access-campaignundetectableuntransmittable-consen

21 https://www.preventionaccess.org/news-opt/gilead-science-inc-joins-the-uu-campaign

22 https://www.nhs.uk/conditions/hiv-and-aids/prevention/

23 https://www.newswire.ca/news-releases/canadas-minister-of-health-calls-for-end-to-stigma-on-world-aids-day701707031.html

24 https://vietnamnews.vn/society/481025/toolkit-released-to-combat-hiv-related-stigma-and-discrimination.html

25 http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/ohp-bbvs-1/$File/HIV-Eight-Nat-Strategy-2018-22.pdf

26 http://www.fightaidsmonaco.com/

27 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2720997?alert=article

28 Www.preventionaccess.org

29 http://i-base.info/u-equals-u-qa/

30 http://www.thebody.com/content/81289/sanjay-johnson-faces-prison-sentence-in-arkansas-h.html

31 http://www.imstilljosh.com/fauci-the-risk-is-zero/

32 https://www.medscape.com/viewarticle/899892?src=wnl_edit_tpal&uac=248764HY&impID=1696856&faf=1

33 https://www.youtube.com/watch?v=9OrwMm18Ry4&t=4s&list=PLMuV5dq7YMFuaMfvhexWqHiFKJ9iiMu_n&index=12

34 https://www.youtube.com/watch?v=MGSTO2CSFrU&feature=youtu.be

35 http://www.eatg.org/news/bhiva-encourages-universal-promotion-of-undetectableuntransmittable-uu/

36 http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/undetectable-untransmittable_en.pdf 37 https://twitter.com/Matthew_Hodson

38 http://www.preventionaccess.org/resources

39 http://www.positiveseries.org/

U=U全球倡导网络

U=U中国区抗艾网络

北京无国界爱心公益基金会